康复小课堂——偏瘫患者的良肢位摆放

脑卒中患者的生活质量与其瘫痪肢体的功能恢复程度密切相关。在康复过程中，良肢位摆放是促进肢体功能恢复、减轻肢体残障的重要措施。因此，在患者病情平稳后，应尽早开展良肢位摆放。

良肢位的意义

1、保护肩关节，避免脱位，这样肩臂就能更好的活动。

2、保持骨盆和腿部的正确位置，防止它们偏向一边或扭曲。

3、保护脚踝，防止脚趾朝下或内翻，确保脚能正常活动。

4、防止患肢因为长时间不动而肿胀、变形或丧失功能。

5、减少肺部感染和静脉血栓形成的风险。

6. 针对急性期及身体虚弱的患者，良肢位摆放可有效预防患肢因长时间受压导致的压力性损伤。

7. 通过科学规范的体位摆放，能够促进机体功能恢复，改善肢体关节活动度与肌肉力量，提升患者的日常生活自理能力。

8. 良肢位摆放技术操作简便易行，无需特殊设备支持，在普通病房即可开展，具有良好的便捷性。

良肢位的正确摆放

（图中阴影为患侧）

（一）仰卧位摆放指导

1、头部垫薄枕，避免颈部过度伸展或侧屈。

2、患侧肩下垫毛巾圈，与健肩等高，预防肩关节半脱位。

3、上臂外展并固定，稍旋后，促进血液流通防僵硬。

4、腕关节伸直，掌心向上，手略伸展，防关节屈曲。

5、两腿间垫毛巾卷，保持髋中立，防过度倾斜。

6、膝关节下微垫，腿部伸展微曲，减轻压力保持舒适。

（二）患侧卧位指导

（患侧在下，健侧在上）

1、患者头部下垫薄枕，背后则放置一软枕，确保患者躯干舒适地侧卧于软枕之上。

2、患侧上肢应外展并前伸，同时轻微旋后，使肩部轻轻向前拉出，避免受压和向后缩。

3、患侧上肢的肘关节和腕关节需保持伸直状态，掌心朝上，确保舒适无压。

4、健侧下肢采取屈髋屈膝的姿势，自然向前放置并垫上软枕；患侧下肢则轻度屈曲，自然放在床上，踝关节保持中立，避免下垂。

5、健侧上肢可自然放松，舒适地放于胸前或躯干上，确保患者整体姿势的舒适与稳定。

（三）健侧卧位指导

（健侧在下，患侧在上）

1、患者头部下方垫一薄枕，确保头部舒适；同时，胸前放置一软枕，使患侧上肢自然伸展并舒适地放置在枕上。

2、患侧肩胛骨应向前外伸，并轻轻旋前，手掌自然伸展，手心朝下，确保上肢的舒适度和稳定性。

3、患侧下肢轻度屈曲，置于一软枕上，踝关节保持中立，避免外翻，并确保脚部不会悬于枕头边缘，以预防足部外翻和下垂。

（四）床上坐位

1、床头：将床头调至90度，确保背部得到稳固支撑，枕头置于身后，保持躯干笔直而不倾斜。

2、手部：在胸前放置一张可调节桌，双手自然置于桌面之上，确保肘部及前臂下方垫有软枕，以缓解肺部压力。

3、髋部：患侧髋关节需屈曲至约90度，确保坐姿的舒适和稳定。

4、膝部：在膝下放置一软垫，使膝关节保持微屈状态，避免膝关节过度伸展。

特别注意：

注意保护踝关节，应用软枕维持其中立位，足底避免放置物品。

患者卧床时，身体与床边平行，手中不置物以防加剧痉挛。

枕头需大小适中、软硬适度、规格统一，并避免被褥过紧。

体位应至少每2小时更换一次，仰卧位不宜超过1小时，以减少压力性损伤和紧张性迷路反射的风险。

文 | 康复科 黎媛