阴道全封闭术——重塑盆底健康，解决七旬老人“难言之隐”

近日，北京中医医院延庆医院妇科成功为一名重度子宫脱垂伴阴道壁膨出的患者进行了阴道全封闭术，切实解决了患者的“难言之隐”，患者术后恢复良好，生活质量得到了提高。

73岁的李阿姨（化姓）家住延庆，19年前发现阴道肿物脱出，起初症状轻微并未在意。随着时间推移，病情逐渐加重，阴道脱出物越来越大，打喷嚏、咳嗽、走路及下蹲时更加明显，严重影响日常生活与社交。长期暴露在外的子宫颈出现黏膜增厚、糜烂、溃疡，阴道分泌物增多有时呈脓性或脓血性，因同时伴有阴道前后壁膨出，尿失禁、尿不尽等症状接踵而至，让老人苦不堪言。

多年来，李阿姨辗转多家专科医院，面对放置子宫托、盆底重建等治疗建议，考虑自身合并多种内科基础疾病，加之对预后的担心，手术一拖再拖。直到听闻首都医科大学附属复兴医院妇科专家团队定期在北京中医医院延庆医院开展诊疗工作，李阿姨前来就诊。专家团队接诊后，妇科查体可见李阿姨子宫宫体完全脱出于阴道口外，如鹅蛋大小，伴随阴道前后壁脱垂，完善相关辅助检查后，最终诊断为子宫脱垂III度、阴道壁脱垂、压力性尿失禁，同时，还伴有高血压、双下肢动脉硬化、双下肢静脉瓣膜病、心脏瓣膜病、血栓评分极高危等问题。

考虑到李阿姨年事已高、基础疾病多，手术及麻醉风险大，复兴医院专家团队与我院妇科团队立即组织多学科会诊，围绕手术方案展开深入讨论。在与患者及家属充分沟通后，最终选择了耗时短、创伤小的硬膜外麻醉下阴道封闭术。医生在术前积极治疗基础疾病，针对血栓的风险进行预处理，强调术中手术步骤、手术风险、注意事项等；制定术后治疗、护理和康复计划。5月7日手术如期进行，医疗团队精细操作，严格把控每一个细节，手术室全力配合，2小时后手术顺利完成，患者安全返回病房。术后，在医护团队的悉心照料下，李阿姨恢复情况良好，出院时已能正常活动，且会阴无坠胀等不适，生活质量得到了明显改善。

此次阴道全封闭手术的成功开展，标志着我院妇科在盆底功能障碍性疾病的治疗水平再上新台阶。据了解，像李阿姨这样饱受子宫脱垂困扰的中老年女性并不少见，但因羞于启齿，往往选择隐忍拖延。北京中医医院延庆医院特邀复兴医院妇科专家团队定期坐诊，让延庆及周边地区的患者无需奔波，在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务。

科普知识

什么是子宫脱垂？

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱、尿道和直肠膨出。多发生在生育次数多的中老年女性以及长期从事重体力劳动、有慢性腹压增加情况的女性身上，主要是由于支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱。子宫脱垂不仅会导致腰骶部酸痛或下坠感、肿物自阴道脱出、性欲减退等症状，还可能引发阴道感染、尿路病变等并发症，严重影响着女性的身心健康。

什么是阴道封闭术？

阴道封闭术是一种针对严重盆腔器官脱垂（如子宫脱垂、阴道前后壁膨出）的手术方式，通过封闭部分或全部阴道来支撑脱垂器官。该手术创伤较小，适用于年龄较大、没有性生活需求、合并基础疾病（如心肺功能不全）、无法承受创伤更大的修复手术者。

阴道封闭手术如何操作？

1. 微创操作：医生通过阴道这一自然腔道进行精细手术，对脱垂的阴道前后壁修复重建解剖结构及力学结构，减少手术创伤，术后恢复快、疼痛轻。

2. 临床效果：该手术能有效改善盆腔脏器脱垂症状，降低复发率。

妇科 刘玲钠